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山東圣和振諾檢測服務有限公司
委 托 檢 測 協 議 書
注：◆欄目為委托單位必填項目
委托單編號： 樣品編號：
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◆委托方名稱： ◆委托方地址： ◆付款單位名稱: (付款單位名稱為發票抬頭，請準確填寫。 ◆開票種類:□普通發票 □專用發票 ◆聯系人： ◆聯系電話： ◆郵 箱： |
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樣品測試信息： |
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◆樣品 名稱 |
生產日期 |
規格 |
◆樣品量 |
◆檢測項目 |
◆檢測依據 |
◆樣品儲存 |
◆樣品狀態 |
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◆生產者信息
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生產者名稱： 山東玉泉食品有限公司 聯系電話： 生產者地址： |
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◆檢測類別 |
□委托檢測 □監督檢測 □ 其他 |
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◆結果判定 |
□ 是，判定標準：；□ 否 |
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◆樣品處理 |
□ 由檢測公司按照樣品管理辦法處理 □ 退回樣品郵寄到付 □ 自行取回 |
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◆報告形式 |
□中文 □ 中英文 □ 英文 |
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◆報告份數 |
□ 正本 份 □ 副本 份 |
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◆報告取得方式
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□ 電子版 □ 自取 □ 國內EMS，運費到付 |
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◆服務類型及其他
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□ 標準服務: 5-7個工作日 □ 加急服務: 3個工作日，加收100%附加費 □ 特急服務：1.5個工作日，加收200%附加費 |
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◆檢測費用 |
合計(小寫)： 合計(大寫)： |
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送樣日期：年月 日；要求完成時間 年 月 日 |
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開戶名: 山東圣和振諾檢測服務有限公司 銀行賬號:1609030009200356869開戶行:工行菏澤開發支行營業室 |
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備注: 樣品測試信息可追加附頁 |
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請委托單位仔細閱讀本委托書背面的條款，正面與背面的內容均系本委托書的組成部分。委托單位的簽字表明已看過并理解委托書背面條款，雙方同意履行。 |
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委托方簽字或蓋章：檢測方簽字或蓋章：
日期：日期： |
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填寫說明：
樣品儲存： ①室溫 ②冷藏 ③冷凍 ④干燥 ⑤避光 ⑥其他
委托檢測協議書雙方約定條款
1. 委托單位對檢測結果如有異議，需在收到檢測報告15個工作日之內向我單位書面提出，同時附上檢測報告原件并預付復檢費用。
2. 檢測單位僅對樣品負責，檢測結果僅反映對該樣品的評價，檢測結果的使用所產生的直接或間接損失，檢測單位不承擔任何責任。
3. 檢測單位可以在完成檢測報告之后按雙方約定處置送檢剩余樣品。
4. 檢測單位對委托單提出的技術內容負有保密義務，委托單位應維護檢測單位檢測報告的版權，不得擅自修改或轉讓他人。
5. 單方違約應對違約造成的后果承擔責任。
6. 有下列情形之一的，委托單位不得提出復檢要求：
（1） 檢驗結論顯示微生物指標超標的；
（2） 復檢備份樣品超過保質期的；
（3） 其他因樣品不能保存等原因導致無法實現復檢的。
單位名稱：山東圣和振諾檢測服務有限公司
地址：菏澤市開發區岳程辦事處三里河村東100米路北
服務電話：0530-5281188
郵編：274000
